什么是脑积水？
脑积水是指脑脊液（CSF）在脑室（脑内充液腔隙）内异常积聚的一种疾病。
液体积聚可导致脑室扩大，并可能影响大脑功能。
其中一种重要且常被漏诊的类型是正常压力脑积水（NPH），通常见于老年人，其表现可能比其他类型的脑积水更为隐匿。
什么是正常压力脑积水（NPH）？
在正常压力脑积水中，脑室扩大，但整体压力测量值可能正常。尽管如此，异常的脑脊液动力学仍可导致明显症状。
认识 NPH 非常重要，因为它是认知和功能衰退中为数不多的可逆性病因之一——前提是得到正确诊断和治疗。
NPH 的症状
NPH 典型表现为三联征：
- 步态障碍（通常是最早、最突出的症状；患者可能感觉双脚像被“磁铁吸住”或走路不稳）
- 认知改变（记忆力问题、思维迟缓）
- 尿失禁
并非所有患者都具备这三种症状，表现也可能因人而异。
为什么诊断需要全面评估
NPH 的诊断具有挑战性，因为其症状常与以下疾病重叠：
- 帕金森病
- 阿尔茨海默病
- 一般的年龄相关性改变
因此，全面的多学科评估至关重要。
在我们的诊所，我们与以下专科密切协作：
- 介入放射科
- 物理治疗
- 神经心理学
这种团队协作模式使我们能够在诊断过程中仔细评估客观与主观的变化。
大容量腰椎穿刺（引流试验）
评估的关键环节是大容量腰椎穿刺，即放出较多量的脑脊液。
在穿刺前后，患者需接受功能评估，包括：
- 步态测试，通常采用 Tinetti 评分等工具
- 平衡和活动能力的临床评估
- 认知或主观改善情况的评估
如果患者表现出明显改善——无论是客观上（如步态指标）还是主观上——则提示其可能从手术治疗中获益。
治疗：脑室-腹腔（VP）分流术
对于腰椎穿刺试验有反应的患者，标准治疗是置入脑室-腹腔（VP）分流管。
VP 分流管是一种植入体内的小型装置，它可以：
- 将多余的脑脊液从脑内引出
- 将其引流至腹腔，在腹腔内被吸收
这有助于恢复更接近正常的脑脊液动力学，并可改善行走、认知和膀胱控制功能。
我们的理念
我们强调准确诊断和严格筛选患者，因为疗效在很大程度上取决于能否找到合适的治疗对象。
通过协调一致的多学科检查评估，我们确保每位患者在接受干预前都经过全面评估。
当需要进行 VP 分流术时，我们采用现代分流系统和精细的手术技术，在优化疗效的同时将风险降至最低。
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椎间盘突出（颈椎、胸椎、腰椎）