什么是动静脉畸形？

动静脉畸形（AVM）是脑内动脉与静脉之间的异常连接。

正常情况下，血液从动脉 → 流入较小的血管（毛细血管）→ 再流入静脉。在 AVM 中，这一正常通路被打乱，血液直接从动脉流入静脉，缺少了正常的缓冲系统。

为什么这很重要？

由于缺少毛细血管网：

• 血液以高于正常的压力流经 AVM
• AVM 内的血管往往脆弱、容易破裂

久而久之，这种异常血流会对周围脑组织造成压力，并增加出血风险。

AVM 的病因是什么？

AVM 通常被认为是先天性的，即出生时就已存在，尽管可能到成年后才被诊断。

它并非由生活方式或外伤引起，而是源于血管发育异常。

所有 AVM 的风险都相同吗？

不相同。AVM 在以下方面差异显著：

• 大小
• 位置
• 结构（血管网络的复杂程度）
• 静脉引流方式

最重要的考量之一是破裂（出血）风险。

平均而言，AVM 的年破裂风险约为 1–3%，但根据某些特定特征，风险可能更高，例如：

• 既往出血史
• 位置较深
• 某些静脉引流方式

AVM 破裂会怎样？

AVM 一旦破裂，可导致脑出血（出血性卒中）。

这可能引起：

• 突发剧烈头痛
• 神经功能缺损（无力、言语困难、视力改变）
• 癫痫发作
• 意识丧失

破裂可能危及生命，并可能导致长期神经功能障碍。

AVM 的症状

部分 AVM 是偶然发现的，另一些则可能引起以下症状：

• 头痛
• 癫痫发作
• 取决于病变位置的神经功能缺损

在某些情况下，首发表现即为出血。

治疗方案

AVM 的诊治通常复杂且高度个体化。

影响治疗的因素包括：

• AVM 的大小和位置
• 患者的年龄和整体健康状况
• AVM 是否曾经破裂
• 治疗风险与自然病程风险的评估比较

在某些情况下，密切观察可能是合适的；在另一些情况下，则建议治疗以降低未来出血的风险。

血管内治疗、手术及多模式综合治疗

现代 AVM 治疗可能采用一种或多种方式：

血管内治疗

一种基于导管的微创治疗方式，用于减少 AVM 的血流或处理特定的高危特征，常作为分期或综合治疗计划的一部分。

显微外科切除

通过开放手术完整切除 AVM，在经过选择的病例中可达到根治效果。

放射外科

利用聚焦放射线使 AVM 随时间逐渐闭塞，通常用于较小或手术难度较大的病变。

为什么充分讨论如此重要

没有一种治疗方法适用于所有 AVM。

有些 AVM 最适合采用：

• 手术

另一些则适合：

• 放射外科或血管内治疗

还有一些可能最适合：

• 观察随访

选择正确的方案需要充分讨论所有可选方案，权衡治疗风险与自然破裂风险。

我们的理念

对于 AVM，我们采取全面的多学科诊疗方式。

每个病例都经过仔细评估，以确定：

• 是否需要治疗
• 哪种治疗方式——或哪种组合——最为合适

我们与血管内治疗和放射治疗专家密切合作，确保患者在充分考虑所有现代治疗方案的基础上，获得全面知情的治疗建议。

我们的目标是提供安全、个体化的治疗策略，在疗效与长期预后之间取得平衡。

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