什么是邻近节段病?
邻近节段病(ALD)是指在既往脊柱融合节段的相邻节段出现的退变。
脊柱融合术通过消除某一节段的活动来稳定该节段。虽然这可以有效治疗原有问题,但也会改变脊柱的生物力学,使融合节段上下相邻节段承受更大的应力。
随着时间推移,这种额外的应力可能加速相邻节段的退变。
为什么会发生?
融合术后:
- 融合节段不再活动
- 相邻节段必须通过增加活动度和负荷来代偿
- 这可能导致:
- 椎间盘退变
- 小关节关节炎
- 韧带增厚
- 椎管狭窄或脊柱不稳
如果初次手术时脊柱序列未得到充分优化,这一过程可能更加明显,进一步加大相邻节段的机械负荷。
症状
邻近节段病的症状通常与原发疾病相似,可能包括:
- 颈部或背部疼痛
- 手臂或腿部放射痛
- 麻木或刺痛
- 无力
- 行走或日常活动困难
部分患者还可能随时间出现新的不稳定或畸形。
什么是脊柱翻修融合术?
当症状明显且保守治疗无效时,可能需要进行脊柱翻修手术。
翻修手术包括:
- 处理新出现的退变区域
- 解除神经压迫
- 在合适的情况下延长或调整原有融合
治疗方案
保守治疗
与大多数脊柱疾病一样,治疗通常从以下方面开始:
- 物理治疗
- 调整活动方式
- 疼痛治疗,包括注射治疗
部分患者无需手术即可获得明显缓解。
手术治疗(翻修手术)
当症状持续或进行性加重时,通常需要手术。
翻修手术高度个体化,可能包括:
- 减压受累神经
- 延长融合至更多节段
- 矫正脊柱序列(如有需要)
由于既往手术改变了正常解剖结构,翻修手术通常更为复杂,需要周密的规划。
我们的理念
对于既往接受过脊柱融合术的患者,我们采取全面且高度个体化的诊疗方式。
评估包括:
- 详细回顾既往手术情况
- CT SPECT 等先进影像检查
- 评估脊柱序列和生物力学
我们的目标不仅是治疗当前的问题,还要优化脊柱的整体平衡,以降低进一步退变的风险。
当需要手术时,我们会运用现代技术和周密的手术规划,安全地完成翻修手术,同时尽量减少对周围组织的额外损伤。
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神经血管外科